Easy Insurance Solutions - easy.com.ro
Prima pagina Asigurari Asiguratori Solutii Parteneri Contact

CASCO - formular comanda


Acest formular de comanda on-line este primul pas spre incheierea unei polite de asigurare.

Va rugam sa completati toate campurile formularului cu date reale. Acest formular nu este un calculator pentru tarife.

Dupa completarea si trimiterea datelor, un agent de asigurari al agentiei Easy Insurance Solutions va va contacta pentru a stabili toate detaliile necesare politei solicitate.

Va multumim!

Datele vor fi tratate cu maxima confidentialitate!

Solicitant (nume/denumire)* CUI/CNP*
Adresa*
Utilizator (nume/denumire)* CUI/CNP*
Adresa*
Data obtinerii permisul de conducere* (luna) (anul)
Numar proprietari in ultimii doi ani*
Email de contact*
Telefon de contact*
  Date autovehicul
Categorie* Marca*
Model* Nr. inmatriculare*
Serie sasiu*
An fabricatie* Cilindree*
Km parcursi* Putere (Kw)*
Data prima inmatriculare* Data expirare ITP*
  Domeniu activitate
  Modul de achizitie
  Valoare de nou
  Modul de plata al primei de asigurare
  Fransize
  Riscuri acoperite
  Dotari autovehicul (incluse in valoarea de nou)

Daune auto
Daune Auto (www.daune-auto.ro)
este un proiect sustinut de
Easy Insurance Solutions

Comanda online

Asigurari

Contact

Telefon: 031.805.5655
Mobil: 0722653681
Fax: 031.817.5669
Email: info@easy.com.ro
Web: www.easy.com.ro